ACTUALITÉS

Une moustache pour un mois, pour que toute l'année nous puissions faire reculer ensemble le cancer de la prostate et le cancer du testicule: membres et amis de l'association Cerhom, proches de l'Institut Gustave Roussy, à vos moustaches et à vos dons!
 
http://fr.movember.com/team/1683665

http://www.dhnet.be/conso/lifestyle/hommes/les-hommes-prenez-soin-de-vos-testicules-543ce58235708a6d4d5e0299

Une vidéo hilarante pour sensibiliser les hommes au dépistage du cancer des testicules.
 
Personne n'est passé à côté, cet été, du “Ice Bucket Challenge” pour lutter contre la maladie de Charcot. L'impact était énorme! Mais, cet automne, place au « Feeling Nuts ». Les people et les simples internautes se lancent un nouveau défi: celui de se prendre en photo occupé à s'agripper les testicules, pour ensuite partager l'image sur les réseaux sociaux avec le hashtag #FeelingNuts. L'objectif: encourager les hommes à s'autopalper pour un dépistage le plus précoce possible du cancer. Plusieurs célébrités ont d'ailleurs joué le jeu jusqu'à présent grâce à cette initiative virale lancée par l'association anglaise « Check one two ».
 
« Ne laissez pas le cancer des testicules prendre vos joyaux de la couronne », c'est d'ailleurs le message que transmet cette association, via ce petit duo (voir vidéo) hilarant, pour tenter de vous convaincre de l'importance de ce dépistage.

Le congrès de l’ESMO (European Society of Medical Oncology) a eu lieu début octobre à Madrid. Il s’agit de loin du plus grand rendez-vous européen annuel en cancérologie. Plusieurs informations majeures ont été communiquées concernant le cancer de la prostate :

-           L’efficacité du docetaxel (une chimiothérapie) chez les patients chez lesquels des métastases osseuses multiples sont présentes dès le diagnostic semble se confirmer : chez ces patients, une augmentation des chances de survie de 40% environ est rapportée dans une étude américaine. D’ici l’été prochain, la mise à jour d’une étude française similaire ainsi que les premiers résultats d’une étude anglaise devraient permettre d’établir si oui ou non l’emploi du docetaxel devient le nouveau standard de traitement, en plus de l’hormonothérapie traditionnelle, chez ces patients.

-           Les résultats définitifs de l’étude COU-302, une vaste étude comparative qui évaluait l’abiraterone, une hormonothérapie de nouvelle génération, chez les patients dont le cancer métastatique était devenu résistant à l’hormonothérapie conventionnelle, ont été présentés pour la première fois. Ils étaient très attendus car nous savions depuis deux ans que ce médicament impactait très favorablement le risque de progression du cancer (la « survie sans progression » est doublée dans l’étude) mais sans savoir si la survie globale était également favorablement impactée. C’est effectivement le cas et l’impact de l’emploi précoce de l’abiraterone est d’autant plus méritant qu’une proportion importante de patients du groupe contrôle de l’étude ont été traités par abiraterone lorsque leur cancer a progressé. Ces données permettent d’établir formellement le rôle de l’abiraterone comme un des traitements standards dans cette situation. En France, un remboursement de ce médicament a pu être obtenu dès le mois de mars dernier dans cette indication.

-           Les résultats à long-terme d’une étude évaluant l’ipilimumab, un médicament d’immunothérapie, chez les patients atteints de métastases et pré-traités par docetaxel, ont été présentés : ils montrent pour la première fois que ce médicament qui stimule l’immunité anti-tumorale augmente les chances de survie des patients à long-terme. Cependant, ceci est contre-balancé par un effet délétère au cours des toutes premières semaines de traitement, probablement parce que l’immunité est trop stimulée chez certains patients trop fragiles qui ne peuvent pas le tolérer. Une deuxième étude est en cours chez des patients moins avancés dans leur maladie et en meilleur état général : ses résultats sont attendus avec impatience courant 2015.
 
Pr Karim Fizazi, 17 octobre 2014
 

http://www.ladepeche.fr/article/2014/10/07/1966797-prostate-institut-cancer-utilise-froid-detruire-tumeurs.html

L'équipe d'onco-urologie de l'Institut universitaire du cancer de Toulouse Oncopole a réalisé la semaine dernière sa première cryothérapie focale de la prostate. Cette technique, très peu utilisée en France, est proposée à Toulouse en cas d'échec après une radiothérapie ou une curiethérapie lors d'un cancer de la prostate. Elle peut permettre d'éviter une chirurgie de rattrapage toujours délicate (risques d'incontinence, troubles de l'érection).
 
Lors de l'intervention, sous anesthésie générale, le médecin introduit dans la lésion ciblée par l'imagerie des aiguilles creuses contenant de l'argon, un gaz dont la dépressurisation fait baisser la température jusqu'à - 80 °C. La succession de cycles de congélation/décongélation permet de détruire les cellules tumorales. «Nous tuons la cellule ciblée de différentes manières : de l'extérieur vers l'intérieur et de l'intérieur vers l'extérieur par des aiguilles de glace. Les suites opératoires sont simples et peu douloureuses », précise le professeur Bernard Malavaud urologue et oncologue, qui a mené l'intervention avec le docteur Jean-Marc Bachaud, radiothérapeute, en collaboration les docteurs Richard Aziza et Daniel Portalez pour la partie imagerie. «La cryothérapie, c'est l'aboutissement d'une démarche et la somme de compétences. Nos équipes savent utiliser intelligemment l'imagerie IRM multimodale qu'ils fusionnent avec les images d'échographie pour cibler la tumeur », complète le docteur Malavaud qui a déjà éprouvé cette technique à l'hôpital Rangueil depuis 2009 pour les cancers du rein.
 
Reste que la technique de cryothérapie est coûteuse, environ 4 000 € en matériel pour chaque opération. Le financement du CHU de Toulouse, au titre d'activité nouvelle et pour une durée de trois ans, se termine à la fin de cette année 2014. Il aura permis d'investir 152 000 € en matériel et de traiter 22 patients. «La cryothérapie pourrait bénéficier à d'autres pathologies. On peut notamment l'utiliser sur les métastases osseuses et soulager la douleur des patients », complète Bernard Malavaud.
 
Le cancer de la prostate, le plus fréquent chez l'homme, est le troisième en nombre de décès après le poumon et le colon-rectum.

Emmanuelle Rey

« Notre objectif est de changer durablement et significativement l’état de la santé masculine. C’est dans ce dessein que nous avons mis en place le Plan d’Action Global. Nous sommes convaincus que la recherche en équipe, organisée à l’échelle internationale et fondée sur un état d’esprit collaboratif, évitant les doubles-emplois, peut s’avérer efficace en termes d’innovation et de partage de connaissances, et permet d’accélérer l’obtention de résultats dont bénéficient les hommes qui ont contracté et qui vivent avec un cancer de la prostate ou des testicules aujourd’hui.»

...des progrès importants pour le cancer de la prostate

Le congrès de cancérologie de l’ASCO (American Society of Clinical Oncology) a lieu tous les ans début juin à Chicago et réunit plus de 30 000 participants. C’est à la fois l’occasion de faire un point sur la prise en charge des différents cancers et le moment où les principaux « scoops » de l’année en cancérologie sont rendus publics.

Cette année, le cancer de la prostate était à l’honneur avec trois points majeurs :

1)        Le rôle de la chimiothérapie (utilisant le docetaxel) a été pour la première fois démontré chez les patients porteurs de métastases multiples mais dont le cancer reste sensible au traitement hormonal (étude américaine Chaarted). La chimiothérapie fait gagner plus d’un an de vie et elle va donc probablement devenir un nouveau traitement standard dans cette situation (jusqu’alors et depuis 2004, l’emploi de la chimiothérapie était réservé aux situations d’échec du traitement hormonal).

2)        Cette même chimiothérapie pourrait bien à terme être aussi utilisée chez les patients atteints de cancers de la prostate certes localisés, mais à risque de développer des métastases (atteinte locale volumineuse, haut score de Gleason, taux élevé de PSA). En effet, l’étude française GETUG 12 a été la première à évaluer le docetaxel chez ces patients : avec un suivi actuel de presque 8 ans, le nombre de patients sans rechute semble supérieur pour les hommes ayant reçu la chimiothérapie : 62% contre 53%. Si ces données se confirment avec le temps, la chimiothérapie pourrait devenir un standard chez ces patients également.

3)        Le temps de la médecine personnalisée semble être arrivé pour le cancer de la prostate : la nouvelle génération d’hormonothérapies (abiraterone, enzalutamide) est efficace chez une grande majorité de patients dont le cancer est devenu résistant aux hormonothérapies conventionnelles. Cependant, certains patients sont atteints de cancers d’emblée résistants et pouvoir identifier d’emblée ces patients éviterait de les traiter avec des médicaments inutiles pour eux. L’équipe américaine de Baltimore a pu montrer que l’analyse de certains sous-types du « récepteur des androgènes » (les hormones mâles) directement réalisée sur des cellules cancéreuses détectables dans le sang, permet d’identifier de manière presque absolue les patients qui bénéficient de ces traitements. Si ces données sont confirmées à large échelle, cet outil pourrait devenir un progrès important vers le principe du « bon traitement pour le bon patient ».

Une série de bonnes nouvelles, donc…

Amitiés à tous les Cerhomistes !
 
Pr Karim Fizazi, Villejuif, 24 juin 2014