Le congrès de l’ESMO
Pr Karim Fizazi - Actus - Samedi 18 Octobre 2014
Le congrès de l’ESMO (European Society of Medical Oncology) a eu lieu début octobre à Madrid. Il s’agit de loin du plus grand rendez-vous européen annuel en cancérologie. Plusieurs informations majeures ont été communiquées concernant le cancer de la prostate :
- L’efficacité du docetaxel (une chimiothérapie) chez les patients chez lesquels des métastases osseuses multiples sont présentes dès le diagnostic semble se confirmer : chez ces patients, une augmentation des chances de survie de 40% environ est rapportée dans une étude américaine. D’ici l’été prochain, la mise à jour d’une étude française similaire ainsi que les premiers résultats d’une étude anglaise devraient permettre d’établir si oui ou non l’emploi du docetaxel devient le nouveau standard de traitement, en plus de l’hormonothérapie traditionnelle, chez ces patients.
- Les résultats définitifs de l’étude COU-302, une vaste étude comparative qui évaluait l’abiraterone, une hormonothérapie de nouvelle génération, chez les patients dont le cancer métastatique était devenu résistant à l’hormonothérapie conventionnelle, ont été présentés pour la première fois. Ils étaient très attendus car nous savions depuis deux ans que ce médicament impactait très favorablement le risque de progression du cancer (la « survie sans progression » est doublée dans l’étude) mais sans savoir si la survie globale était également favorablement impactée. C’est effectivement le cas et l’impact de l’emploi précoce de l’abiraterone est d’autant plus méritant qu’une proportion importante de patients du groupe contrôle de l’étude ont été traités par abiraterone lorsque leur cancer a progressé. Ces données permettent d’établir formellement le rôle de l’abiraterone comme un des traitements standards dans cette situation. En France, un remboursement de ce médicament a pu être obtenu dès le mois de mars dernier dans cette indication.
- Les résultats à long-terme d’une étude évaluant l’ipilimumab, un médicament d’immunothérapie, chez les patients atteints de métastases et pré-traités par docetaxel, ont été présentés : ils montrent pour la première fois que ce médicament qui stimule l’immunité anti-tumorale augmente les chances de survie des patients à long-terme. Cependant, ceci est contre-balancé par un effet délétère au cours des toutes premières semaines de traitement, probablement parce que l’immunité est trop stimulée chez certains patients trop fragiles qui ne peuvent pas le tolérer. Une deuxième étude est en cours chez des patients moins avancés dans leur maladie et en meilleur état général : ses résultats sont attendus avec impatience courant 2015.
Pr Karim Fizazi, 17 octobre 2014